近年来,庐江县医保局积极探索党建与医保业务融合,打造“新医保心服务”品牌,全方位提升医保服务水平。
党建引领,稳固医保工作“航向标”。党支部围绕品牌创建,将党建理念融入医保经办。通过“三会一课”、集中研讨,确保工作政治方向正确。在医保服务大厅、医务审核等关键岗位设立党员先锋岗,党员以身作则,严守纪律,热情服务群众。同时,定期开展主题党日活动,内容涵盖政策解读、案例分析及参观教育基地,激发医保工作者的服务与创新意识。
优化网点,搭建经办服务“新框架”。推动医保基层服务网点建设,深化网格化管理。将居民参保登记、门诊慢特病网上认定等高频业务下沉至全县21个基层网点。从网点标识、设施配备,到服务流程、人员培训,均实现统一规范。参保群众在“15分钟医保服务圈”内即可在家门口办理业务,真正做到“小事不出村,大事不出镇”。
落实举措,打造便民惠企“新生态”。全力推进“高效办成一件事”。企业退休人员医保实现“不见面”办、新生儿落地可参保;“线上”门诊慢特病申报鉴定系统将鉴定时间缩短至每月一次,“即申即享”审核周期压缩至5个工作日;转诊转院患者可在医院直接备案;定点医药机构协议采用“网签模式”,2024年全县约300家机构完成网签,极大提升群众医保服务体验。
智慧赋能,开辟经办服务“新航道”。党员助力医保信息化升级,整合网络资源,通过专线将医保网络延伸至县、乡、村定点医药机构及村党群服务中心,实现200余家基层村卫生室医保专网全覆盖。依托安徽省医保公共服务平台,开通网办事项,慢性病网办业务使用率达100%。在各级服务大厅及定点医药机构部署近300台人脸识别设备,新增“移动支付”与“刷脸支付”,提升就医便捷性。
智能监控,铸就基金安全“防护墙”。严厉打击欺诈骗保行为,综合运用智能监控、现场检查等方式监管定点医疗机构。加强与公安、卫健等多部门协调联动,健全执法机制。过去一年,暂停医保协议4家,解除7家,扣除38名责任医师积分,解除1名医保医师协议,移送1条违法犯罪线索,有力保障医保基金安全。(汪叙芬)