近年来，“促进未成年人身心健康，加快构建未成年人心理健康服务体系”，受到社会各界的广泛关注。近日，安徽医科大学第一附属医院神经内科主任医师田仰华做客新华网，围绕“关注青少年心理健康，构建多维度防治体系”相关话题接受专访。

  新华网：和健康青少年相比，抑郁症青少年的大脑在结构和功能方面表现出明显差异吗？

  田仰华：从科学研究来看，抑郁症青少年的大脑与健康的同龄人相比，确实存在一些可以观察到的不同。简单来说，大脑前部有一个叫前额叶皮层的区域，它就像一个理智的“指挥官”或者“刹车系统”，负责帮助我们冷静思考、控制冲动和调节情绪。但在抑郁状态下，这个区域的功能会减弱，“刹车”不那么灵了。与此同时，大脑深处有一个叫杏仁核的脑区，它好比一个高度敏感的“警报器”，专门负责快速产生恐惧、焦虑等强烈的负面情绪。在抑郁青少年的大脑中，这个“警报器”常常会引起过度反应。这样一来，大脑的情绪调节环路失衡了：负责产生负性情绪的脑区（杏仁核）过度活跃，而负责控制情绪的脑区（前额叶皮层）功能低下，导致情绪异常。当出现强烈的负面情绪（如痛苦）而无法调节时，自伤的疼痛感能迅速转移注意力，因此，更容易出现自伤行为作为缓解负性情绪的一种“自我调节”方式。

  新华网：抑郁症对青少年的神经发育、认知功能及社会适应方面还会造成哪些长期影响？

  田仰华：神经发育方面：青春期是大脑发育的关键阶段之一，大脑会优化神经网络，以提升认知与情绪调节的效率。抑郁会降低大脑一些区域（如前额叶）神经环路的连接效率与可塑性，影响成年后的情绪调节能力与认知能力。

  认知功能方面：出现“认知疤痕”，即抑郁症状缓解后，部分认知损害可能持续，称为“认知疤痕”。主要表现为执行功能下降：计划、决策、灵活思维的能力受损；注意力与记忆力减退：尤其影响工作记忆和持续注意力。

  社会适应方面：出现学业与职业受挫：认知功能下降和学习动力缺失，引起学业中断、成绩下滑，影响未来就业竞争力；人际关系困难，社交退缩，导致难以建立和维持健康的亲密关系与友谊。

  新华网：除了药物治疗外，物理治疗如“重复经颅磁刺激”能有效缓解青少年抑郁情绪吗？

  田仰华：重复经颅磁刺激（rTMS）是一种基于循证医学的无创神经调控技术，其在青少年抑郁症治疗中的有效性与安全性已获得多项研究证实。大量研究表明，rTMS（尤其是针对前额叶背外侧区）能有效调节与情绪相关的大脑网络活动，对于轻度或中度的青少年抑郁症是一种公认的有效干预手段，能显著改善抑郁症症状。

  同时，rTMS通过改善抑郁情绪、减少冲动性和缓解焦虑情绪，从而减少自伤行为。作为一种无创神经调控技术，rTMS总体安全性良好，最常见副作用是治疗部位的轻微头痛或头皮不适，通常短暂且可自行缓解。

  新华网：为帮助抑郁症青少年康复，家庭和学校各自承担什么角色？家长和老师需要做出哪些调整？

  田仰华：在抑郁青少年的康复过程中，家庭与学校承担着互补且至关重要的角色。

  家庭的基石角色：

  从说教到倾听：停止劝导“你应该……”，改为倾听“我感觉你……”。

  从批评到理解：将消极、易怒视为需要支持的“症状”而非“叛逆”。

  从焦虑到稳定：管理好自身情绪，成为孩子稳定的依靠。

  学校的支持角色：

  减轻学业压力：提供灵活的作业和考试安排。

  主动关怀，建立信任：多沟通交流，传递安全与接纳的信号。

  营造安全环境：预防霸凌，促进同伴支持。

  家校协同：家庭是康复的根基，学校是重返社会的桥梁。双方需保持沟通，通过提供安全的环境与恰当的支持，帮助青少年重建对生活和自我的掌控感。